看热讯：民间中医治咳嗽

诸病易治，咳喘难医，而咳嗽非独肺之疾，五脏六腑皆令人咳，况且咳嗽素来无正方，也就成为治病之难点。

(相关资料图)

咳嗽的病因病机相当复杂，所以临床上治疗咳嗽时一定要结合舌象，结合临床表现，开拓视野，找出相关的病因病机，采用相应的治疗原则和方法，尽力提高临床效果。

比如少阳夹饮，是少阳咳嗽的兼证之一，也是少阳和痰饮同时为患的一种咳嗽症状，临床上非常常见。因为邪侵入了少阳又兼饮为患，这样的病人不仅病程长，有的长达十多年之久，病人异常痛苦，如果抓不住病因病机，很难取得满意的效果。

现举一个医案来说明我的观点

王某，女，45岁，长沙人，就诊时间为2020年2月5号首诊。

患者讲述，八年前因一次外感就留下了咳喘的毛病，曾经去过长沙湘雅医院诊断为咳嗽伴变异性喘咳，多年来晨起就须大咳一阵，而且要吐出大量的白色痰涎才能缓解。平时走路急或上楼都会出现喘咳和胸闷的症状。特别是季节交换或天气变化时就非常容易感冒而诱发病情加重。尤其是每年春节期间这个病就会发作得比较厉害，一年总要上医院5到6次住院，苦不堪言，经同学介绍前来求诊

刻诊，患者身高160公分左右，体重50公斤左右，身形还比较匀称，脸色青黄，神疲乏力，呼吸有点快，有阵发性汗出。这次的发作原因也是受凉后出现咽痒，咳白色粘痰，还难得咳出，咳时会引起两胁肋都咳痛，心悸心慌，口干口渴，下肢麻而凉。

月经还行，行经头几天就明显感到乳房胀痛。

纳可，二便调，脉弦滑。

舌象：典型的V形舌，主少阳病，胆气上逆，肝气郁结，气机不畅。舌的心肺区域明显凹陷，此乃心肺阳虚之候，舌质淡红，舌苔薄白，舌面水滑而湿润，为太阴虚寒，脾失运化，津液输布失常导致了痰饮水湿的滋生，此乃少阳之邪传入太阴。

从六经辨证来讲，本病为邪客于少阳之处，为半表半里，因气机郁而不达，导致三焦不畅，这样一来，肺不行水，津液不能下，停聚成痰成饮，肺失宣肃，从而咳嗽不止。其病理特点还是正虚邪恋，正气不能鼓邪外出，正邪相持不下，导致病程长，绵缠难愈。

综合上述考虑，于是开方如下

北柴胡24，条芩9，桂枝尖15，粉干姜12，生牡蛎18，天花粉24，炙甘草6，生麻黄3，苍术12，炒莱服子15，炒苏子15，法半夏18，茯苓12，

7剂。

水煎内服，日2次。7剂后症状大减，咳嗽明显缓解，吐痰也不多了，口也不渴了，于是守方又服15剂，病愈

这个患者行了二次针，吃了三周左右的药，好得这么快，疗效还是杠杠的，况且病程这么长，三周就跟她解决了十多年的问题，充分体现了中医比西医还是有特大的优势。

治疗体会和经验总结：

此病主要是相火虚衰，邪客于少阳，正虚不能鼓邪外出，以致气机郁而不达，三焦不畅，津液不能气化，聚而成痰饮，邪气上逆，肺失肃降，使邪留而不去，发为喘咳不止。我结合临床表现，舌象，脉诊辨为虚寒水饮，口干口渴，阵发性汗出，都是少阳之邪传太阴，水饮郁热，于是我用了柴胡桂枝干姜汤调和寒热（柴胡黄芩为少阳用药，桂枝干姜为太阴用药，牡蛎天花粉清解郁热，炙甘草补益中州调和诸药）。然后佐入麻黄又可祛寒除湿，加入苍术又可运脾化湿，同为太阴用药（手太阴肺经，足太阴脾经），肺脾双调。又加了半夏，茯苓，苏子，莱服子来蠲饮散水，增强温发水饮之功能，止咳平喘，一下子就击中了病机，所以效果还是非常棒的。

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注意```此方只作为医友交流，不作治疗依据

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(责任编辑：黄俊飞)

时间：2023-07-02 17:40:24来源 : 个人图书馆-润寅甲

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